A influência das fases oral e faríngea na dinâmica da deglutição / The influence of oral and pharyngeal phases on the swallowing dynamic

RACIONAL: Embora a dinâmica da deglutição ocorra de forma integrada, a fase oral não tem sido tão valorizada quanto a fase faríngea. OBJETIVOS: Avaliar, através do método videofluoroscópico, a fase oral da deglutição, para observar as características da organização do bolo líquido em voluntários sadios e as variações desta organização em exames de pacientes disfágicos. Estabelecer a inter-relação funcional dos estágios de organização e ejeção oral do bolo. Verificar a presença (ou ausência) de interferência do binômio organização/ejeção oral, sobre a fase faríngea da deglutição. CASUíSTICA E MÉTODO: Analisaram-se os exames videofluoroscópicos de 44 indivíduos; destes, 14 eram adultos, voluntários sadios, e 30 disfágicos, sendo 15 pacientes com seqüelas de acidente vascular encefálico e 15 com doença de Parkinson. Todos os indivíduos estudados foram submetidos a avaliação videofluoroscópica da dinâmica da deglutição seguindo protocolo descrito por Junqueira e Costa. Privilegiou-se a incidência em perfil direito com meio de contraste líquido (solução de sulfato de bário). RESULTADOS: Segundo a organização intra-oral do bolo contrastado, pôde-se classificar a organização oral como: fechada, aberta, que pode ser subdividida em anterior e ântero-superior, alongada e instável. A ejeção pode ser definida como: adequada, lentificada e em dois tempos. A correlação entre a dinâmica oral representada pela organização e a dinâmica faríngea pode ser percebida como: adequada, adaptada e alterada. Os diversos tipos de organização e ejeção, assim como as correlações observadas, mostram-se estatisticamente significantes. CONCLUSÕES: A organização do tipo fechada é a que se caracterizou como normal. Organizações aberta ântero-superior, alongada e instável revelam alteração no processo da deglutição. As ejeções dos tipos lentificada e dois tempos também denotam alteração da fisiologia da deglutição. Existe correlação funcional entre os estágios de organização e ejeção oral. A organização oral influiu não só na qualidade da ejeção oral mas também na da dinâmica da fase faríngea.

Análise dosimétrica do método videofluoroscópico aplicado ao estudo da dinâmica da deglutição / Dosimetric analysis of videofluoroscopy for the study of swallowing dynamics

Realizamos dosimetria mediante análise do produto dose X área (DAP) de sete indivíduos submetidos a avaliação videofluoroscópica da dinâmica da deglutição, com a finalidade de estabelecer, de modo preliminar, os valores típicos de DAP para este tipo de estudo. Os exames videofluoroscópicos foram realizados em aparelho de raios X Medicor UV 56M, tipo FR2, com tubo D19-12/50-150 sob a mesa, intensificador de imagem tipo RBV 23/13 com sistema de TV padrão 525 linhas, 60 Hz, entrelaçamento 2:1. As imagens foram registradas em fila VHS, em sistema vídeo-monitor Samsung "high speed mechanism" modelo-CXE 1331. Os DAPs foram obtidos acoplando-se ao tubo do aparelho de raios X uma câmara de ionização PTW e um medidor Diamentor M4. O valor típico de DAP obtido durante a avaliação videofluoroscópica da dinâmica da deglutição com análise de suas três fases foi de (4.101 ñ 881) cGy.cm2 e o valor típico da taxa de DAP foi (577 ñ 94) cGy.cm²/min., para indivíduos com média altura de 1,57 m e média de peso de 56 kg, examinados com protocolos que se cumpram em cerca de sete minutos. Os valores aqui definidos como típicos de referem ao protocolo utilizado. Entendemos que a taxa média de DAP constitui um bom parâmetro de estimativa da exposição à radiação decorrente do estudo videofluoroscópico da dinâmica da deglutição.